强直颈腰椎折断又畸形 多学科联合诊治解难题
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发布时间：2020-06-28
近日，长期患有强直性脊柱炎的顾先生，因车祸后出现颈腰部疼痛、截瘫，在当地医院救治过程中发现，车祸导致顾先生颈5椎体骨折脱位、颈部脊髓损伤，腰2、3椎体骨折脱位，腰背部皮肤挫伤并坏死，腰部脊髓损伤，左胫骨远端粉碎性骨折。考虑到患者病情较为危重，当地医院立即将顾先生送往驻马店市中心医院进行进一步救治。
“当时接到患者时，发现患者颈5椎体、腰2、3骨折脱位，尤其是颈椎及腰椎骨折部位从椎间隙处张开，形成了一个高达2公分多的骨缺损，并且由于患者原来存在颈胸腰椎畸形，张开裂隙部位极不规则。”驻马店市中心医院脊柱微创外科副主任潘琦接诊后，立即为患者完善各项检查，“考虑患者颈椎多处骨折并脱位，处于极其不稳状态，容易出现骨折移位加重神经损伤，合并有巨大骨缺损。”邀请科室主任王力军共同会诊。
“患者患有强直性脊柱炎，颈胸腰椎侧弯及融合畸形，解剖结构及内固定进针点位置已骨质融合，手术复杂性高，无法确认进针点。”考虑到患者体质差，脊椎畸形骨折脱位明显，手术难度大，麻醉插管困难等多种困难，王力军和潘琦邀请麻醉科主任张国庆、3D数字医学实验室负责人耿洋共同参与科室病情讨论会，详细制定出患者的治疗方案。
进行术前周密评估和与患者及家属沟通后，王力军和潘琦决定为患者实施手术，一期颈椎后路长节段钉棒系统固定，解决患者颈椎不稳及椎管占位、防止脊髓损伤加重；二期颈椎前路进行支撑融合。
“在这样的特殊解剖、复杂畸形患者中，以往医生是根据患者X光片或CT影像来研究手术方案，而现在的术前讨论，我们手里拿的是给患者通过数字化技术“私人订制”出来的脊柱模型，哪里有病变，哪里需要截骨，一目了然。”潘琦介绍说，借助3D打印技术，直接用模型进行比对，可以准确得出术中安装螺钉的位置、曲度以及力线等技术参数，节省时间、优化流程，使手术更精准，创伤也会更小。
手术如期进行，医院麻醉科可视化喉镜技术及3D数字医学实验室打印技术在围手术期处理上给予的协助，让王力军和潘琦更加顺利的为患者实施了手术，术中出血少，手术时间短，术后患者安返病房。
在脊柱外科主任王力军、护士长高雪、脊柱微创外科副主任潘琦等医护人员精心治疗和护理下，患者效果满意，脊髓神经功能逐渐好转，尤其双上肢肌力及感觉明显恢复，重新恢复自理能力。出院时，患者深深向医务人员鞠了一躬，感谢驻马店市中心医院医护人员精心救治和爱心关怀。（陈毅 王帅）
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