疼痛伴随人类而生,是人类对于痛苦的最直观体验。古巴比伦人认为,疼痛是神给予人类的惩罚。英语中的疼痛一词(pain)干脆来源于古希腊语和拉丁语中的“惩罚”。无论受到什么创伤性刺激,人类第一感受通常都是疼痛。据说欧洲人在新大陆第一次尝到辣椒时,脱口而出的就是“好痛”。在医院就诊时,医生听到的最多主诉往往是“我疼”。这时医生往往会继续追问“感觉是肌肉痛、骨骼痛还是脏器痛?是胀痛、刺痛还是绞痛?是一直痛还是间歇性痛?呼吸对疼痛有影响吗?”有时候,痛彻心扉的患者会对这样不厌其烦的询问感到烦躁,但事实上,疼痛感是人体机体不适的警示方式。不同的疼痛感和疼痛方式往往意味着不同的症状。有时,疼痛本身就是一种病,需要消除或缓解。
可能有人会质疑:单纯的疼痛,也没其他症状,不碍事,忍忍就好了。的确,在传统观念中,疼痛不是病,能忍耐疼痛甚至被普遍视为美德。但事实上,疼痛数字评分法(NRS评分)将人体疼痛从低到高分为0-10级,针刺相当于3级疼痛,7级以上疼痛就能使人无法入睡。在日常生活中,对疼痛的忍耐毫无必要,持续的剧痛会造成心理创伤、可改变性格,而一般的疼痛也会影响生活质量。对疼痛的治疗也古已有之,从宗教仪式、符咒到麻醉类植物的应用,再到近代科学体系下的各类止疼药和治疗方法,对疼痛的治疗能够最直接地改善患者生活质量。
比如遂平县52岁的黄女士,因患颈椎间盘突出导致颈部剧痛,一个月来彻夜难眠。由于部位敏感,手术风险大。在医生的建议下,尝试由驻马店市中心医院疼痛科进行疼痛干预治疗。疼痛科医护人员为黄女士进行了NRS评分,得分达到9分。必须缓解疼痛!在谢河秋主任的带领下,疼痛科治疗团队为黄女士“高位硬膜外置管注药”,将镇痛药物注射于脊椎患部。经过5天的治疗,黄女士的疼痛得到了极大缓解,不用再时时刻刻忍受来自颈部的胀痛,夜里也能一梦到天明。再次进行NRS评分,是0分——无痛。疼痛科医务人员反复向黄女士确认“0分可是完全不疼了,您仔细感觉一下。”黄女士反复确认“就是一点都不疼了”。
临床实践中,将疼痛划分为三大类:身体各部位慢性炎性疼痛、神经病理性疼痛、癌痛。有些疼痛是疾病伴生症状,比如黄女士那样的颈椎间盘突出,还有各类癌痛。但有些病症,就是“单纯疼,要你命”。我们恐怕对阵阵袭来的牙痛难以忘怀,但牙痛可以一拔了之,有些疼痛却可以发于全身、伴于终身。
比如55岁的严女士,患带状疱疹入院。带状疱疹在如今不算什么重症,但如果不能及时进行疼痛干预,却可能引起中枢敏化,从而导致长期甚至终身的后遗神经痛。严女士由于体质原因,对疼痛较为敏感,有严重的烧灼、刀割样痛感。疼痛科医疗团队在治疗带状疱疹的同时,即通过药物、超激光照射、神经阻滞治疗等措施,三管齐下,对严女士进行疼痛干预。经过8天的精心治疗,严女士带状疱疹痊愈,也没有出现后遗性神经痛,可以继续享受生活。
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