手足口病（HFMD）也称“手口足综合征”，是由肠道病毒感染引起的急性发热出疹性传染病，高发人群主要是婴幼儿及儿童，尤其是5岁以下的幼儿。全年均可发病，4-7月为春夏季高峰，9-11月为秋季高峰，且病死率在一定程度上存在。主要致病血清型包括柯萨奇病毒A组4～7、9、10、16型(CVA4～7、9、10、16)和B组1～3、5型(CVB1～3、5)，埃可病毒的部分血清型和肠道病毒A-71型（EV-A71）等。既往以EV-A71和CVA16为主，目前CVA6已成为继CVA16、EV-A71之后的又一个主要常见病原。感染CVA6与感染传统病毒引起的手足口病皮疹表现不同，部分患者皮损累及范围较大，EV-A71仍是引起手足病重症和死亡的主要病原。

手足口病主要表现为手、足、口腔等部位的皮疹及疱疹以及全身发热。某些重症病例中可并发脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，少数极度重症患儿病情进展快、死亡风险大。传染方式多样，包括直接接触感染者的鼻咽分泌物、唾液等，或接触被病毒污染的物品。多数普通病例为急性起病，手、口、足、臀等部位散发性疱疹，因此可根据其临床表现做出诊断。但是由于部分手足口病的临床表现复杂性、多样性，也有患者不伴有发热，皮疹症状不典型，因此临床诊断比较困难，需要多种检查辅助来进行判断，如病原学检查或血清学检查；同时也要与其他疾病进行鉴别。

血常规及C反应蛋白（CRP）：白细胞计数正常或降低，病情严重者白细胞计数可明显升高。C反应蛋白（CRP）一般可升高。

血生化检查：一般患者的血丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等轻度升高；一些病情危重的患者会出现有肌钙蛋白（CTNL）和血糖升高。

末梢血白细胞：一般患者白细胞总数和中性粒细胞数大多正常，重症患者白细胞计数可明显升高。

病原学检查：留取咽拭子和/或粪便标本进行病毒学检测（核酸检测及分离培养），核酸检测阳性或分离到肠道病毒即可确诊。

血清学检查：急性期与恢复期血清CoxA16、EV71或者其他肠道病毒中和抗体相比较于之前有4倍以上升高，即可以确诊。

血气分析：呼吸系统受累时，可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高以及酸中毒的表现。

脑脊液检查：脑脊液外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，危重病例多核细胞可多于单核细胞，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常，伴有中枢神经系统并发症时脑脊液细胞数可增多，蛋白也会升高。

与其他疾病具体鉴别诊断包括：

（医学检验科    郑锡铭）