驻马店市中心医院

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八个月男婴无故腹痛 竟是“迷宫”小肠在作祟

     近日,驻马店市中心医院小儿外科成功地为一名仅八个月的小肠重复畸形男婴鹏鹏(化名)进行了手术治疗,患儿手术成功,术后恢复良好,现已康复出院。
     鹏鹏平日里健康活泼,近日突然出现无明显诱因腹部疼痛症状,腹痛阵发性加重,在当地诊所治疗后,效果不佳;于当地医院行腹部彩超检查,也未查出明显异常。遂慕名来到驻马店市中心医院,行急诊彩超检查提示:右下腹腔内囊性包块,囊壁呈“强-弱-强”结构,囊壁可见血流信号,考虑肠重复畸形。小儿外科值班医生潘振楠立即为鹏鹏办理住院治疗,入院后,潘振楠对患儿进行了仔细的体格、相关的生化及影像学检查,并及时将情况报告给了小儿外科主任丁斌。
    “目前由于鹏鹏腹痛明显,结合彩超、病史及相关辅助检查,基本确诊鹏鹏为小肠重复畸形。小肠在人体中有非常重要的作用,但由于小肠迂回曲折,如同‘迷宫’一般。小肠重复畸形是指在小肠的近系膜侧出现的一种圆形或管状结构的空腔器官,与其毗邻的小肠有相同的组织结构,其血液供应亦非常密切。小肠重复畸形可发生于小肠的任何部位,但以回肠最为多见。小肠重复畸形在小儿时期为良性疾病,但于成年期可能发生癌变。”丁斌耐心地向家属解释病情。
    但由于鹏鹏年龄小,治疗时不能完全配合,术前血常规检查白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白均较高,蛋白检查低于正常水平,不排除畸形部位穿孔,腹腔严重感染情况。丁斌立即组织科室医务人员进行病情讨论和手术方案研讨。“小肠重复畸形可合并肠梗阻、消化道出血、腹部肿物及腹痛等症状,避免并发症进一步加重,目前患儿诊断明确,临床症状表现明显,应及早行手术治疗,为患儿解除痛苦。”“手术是唯一的治疗方法,约80%病例因急腹症施行手术。无症状的小肠重复畸形也应手术切除,以防并发症及成年后癌变的发生。”经过科室多位专家严谨的讨论,丁斌与家属沟通并征得家属同意后,决定为鹏鹏采取开腹手术,并根据术中情况为患儿进行根治性手术。
    手术如期进行,在麻醉科手术部的密切配合下,以丁斌为主刀,潘振楠、梁程博为助手的手术团队为鹏鹏进行小肠部分切除手术。术中,发现鹏鹏回盲部的肌层内有一大小约10*3cm囊性肿物,与回肠肠腔互不交通,局部可见直径0.5cm的坏疽穿孔。在患儿狭小的腹腔内进行手术,并要保证不伤及患儿其他器官和组织,精确的将畸形切除,再将两端肠管进行吻合、包埋,一切都是“精雕细琢”如同在做“微雕”。经过2个小时的努力,手术团队精准的为患儿切除了畸形肠管,并将肠管进行吻合及吻合口包埋,检查肠管无狭窄,通过性良好。
    术后鹏鹏顺利恢复,3天后开始进食,第8天各项生化指标已恢复正常,腹部切口愈合,拆线后出院。鹏鹏的肚子不再疼痛,又变回以前那个爱笑爱闹、健康可爱的小天使。
    丁斌介绍说,“小肠重复畸形是小儿外科常见的先天性畸形疾病,该病不易诊断,其发病原因可能是多源性的,不同部位及不同病理变化的病因可能不同。因此如果父母发现小儿有原因不明的腹痛、便血、不完全性或完全性肠梗阻,尤其腹部扪到囊性肿物时应考虑小肠重复畸形的可能,应立即前往正规医院小儿外科就诊,避免耽误病情,引起更加严重的并发症。目前,切除手术是小肠重复畸形唯一的治疗方法。”(潘振楠  刘 洋)

 

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